Aceptación o negación de la reclamación de compensación para trabajadores

La aseguradora dice que mi reclamación está diferida. ¿Qué significa diferida?

La aseguradora tiene 60 días a partir del día en que presentó el Formulario 801 a su empleador para oportunamente aceptar o rechazar su reclamación. Hasta que la aseguradora acepte o rechace la reclamación, ésta se considera diferida o aplazada. Durante este período de aplazamiento, puede ser elegible para recibir beneficios interinos o provisionales por tiempo perdido, pero las facturas médicas y los gastos de bolsillo no se pagarán a menos que el reclamo sea aceptado posteriormente.

¿Cómo sabré si la aseguradora ha aceptado o rechazado mi reclamación?

La aseguradora tiene 60 días a partir del día en que presentó el Formulario 801 a su empleador, para emitir oportunamente la aceptación o negación de su reclamación. Si su reclamación es aceptada, la aseguradora le enviará un Aviso de Aceptación. El aviso enumerará las condiciones médicas aceptadas.

Si su reclamación es negada, la aseguradora le enviará una carta informándole que su reclamación ha sido negada y le informará sobre sus derechos de apelación.

¿Qué sucede si no estoy de acuerdo con la decisión de la aseguradora de negar mi reclamación?

Si su reclamación es negada, la aseguradora le informará sobre sus derechos de apelación en la carta de rechazo que le envíe. Recomendamos representación legal para apelar la negación de la reclamación. Consulte ¿Necesita asesoramiento legal?

¿Qué sucede si la aseguradora omite una condición médica en el Aviso de Aceptación o si creo que una nueva condición médica debe ser incluida?

Si cree que se ha omitido una condición en el aviso, el aviso está incompleto o incorrecto, o cree que una nueva condición médica debe ser incluida, debe notificar a la aseguradora por escrito. La aseguradora tiene 60 días a partir de la fecha en que recibe su solicitud escrita para aceptar o rechazar la nueva condición médica u omitida.