Beneficios por pérdida de salario (tiempo perdido de trabajo)

¿Cómo se me compensará si pierdo tiempo de trabajo debido a mi lesión en el trabajo?

Si es que su médico tratante autoriza tiempo fuera del trabajo o trabajo modificado (trabajo liviano) que resulte en pérdida de salario. Usted debe recibir de la aseguradora beneficios por tiempo perdido de trabajo. Generalmente, su primer cheque será emitido dos semanas después de que usted reporte la reclamación a su empleador. Si la aseguradora rechaza su reclamo dentro de los 14 días, no se pagarán beneficios por pérdida de tiempo.

¿Existe un período de espera antes de que sea elegible para los beneficios por pérdida de tiempo?

Sí. El período de espera es de tres días calendario consecutivos, comenzando con el día en que perdió salario o no completó su turno de trabajo debido a su lesión o exposición accidental. No recibirá beneficios por pérdida de tiempo durante el período de espera de tres días si es autorizado para realizar trabajo liviano dentro de los primeros 14 días de incapacidad, aunque su empleador no tenga ningún trabajo dentro de sus restricciones de trabajo liviano.

Los beneficios por pérdida de tiempo por el período de espera se deben solo cuando su médico tratante lo pone fuera del trabajo por completo durante 14 días consecutivos o si fue internado en un hospital dentro de los primeros 14 días de la incapacidad.

¿Cómo calcula la aseguradora mis beneficios por tiempo perdido de trabajo?

Sus beneficios por tiempo perdido se calculan en base a su salario en la fecha de la lesión o la fecha de la incapacidad (solamente reclamos por enfermedad ocupacional). Si estuvo trabajando en varios trabajos, solo se considerarán los salarios del trabajo en el que se lesionó. Sin embargo, los salarios de empleos concurrentes pueden complementar (aumentar) sus beneficios por pérdida de tiempo. Vea los beneficios por incapacidad suplementarios (SDB) a continuación. Si su salario u horas varían, la aseguradora puede promediar sus ganancias por hasta las 52 semanas anteriores a la fecha de su lesión o incapacidad. La aseguradora se referirá a este monto como su salario semanal promedio (AWW).

La tasa por tiempo perdido de trabajo es el 66,67 por ciento de su AWW. Por ejemplo: si su AWW es $800, su tasa por tiempo perdido semanal sería de $533,36 ($800 x 0,6667).

¿Existe una tasa máxima de tiempo perdido semanal?

Sí. Los beneficios por tiempo perdido están sujetos a un monto máximo. Actualmente, para las lesiones que ocurran el 1 de julio de 2021, la tasa máxima de tiempo perdido es de $1658,68 por semana.

Si regreso a un trabajo modificado, pero mis ingresos posteriores a la lesión son menores que mi salario medio anual, ¿seguiré recibiendo beneficios por tiempo perdido?

Sí. Si su empleador puede proporcionarle trabajo modificado (trabajo liviano), usted seguiría siendo elegible para recibir beneficios por tiempo perdido de su aseguradora. Sin embargo, sus beneficios por tiempo perdido se reducirán en base a los salarios pagados por su empleador.

Por ejemplo: si su AWW es de: $800 por semana y usted regresa a un trabajo modificado a tiempo parcial, pero gana solamente $350 por semana, sus beneficios por pérdida de tiempo serían:

1. $800.00 (AWW) menos $350 (salario antes de la lesión) = $450 (diferencia)
2. $450 (diferencia) dividido por $800 (AWW) = 0.5625 o 56.25 por ciento (porcentaje de pérdida de salario)
3. $533.36 (tasa de pérdida de tiempo semanal) multiplicado por 0.5625 (porcentaje de pérdida de salario) = $300.02 de beneficios por tiempo perdido adeudados

¿Recibiré beneficios por tiempo perdido cuando falte al trabajo para recibir tratamiento médico relacionado con mi lesión en el trabajo?

Generalmente, los beneficios por tiempo perdido no se pagan a menos que esté requerido a ausentarse del trabajo durante cuatro horas o más para asistir a una cita médica. Requerido a ausentarse del trabajo significa que la cita y el tiempo de viaje razonable equivalen a cuatro horas o más.

Beneficios suplementarios por discapacidad (SDB)

Estaba trabajando en dos (o más) trabajos en el momento en que me lesioné. No puedo volver a ninguno de los trabajos. ¿Recibiré beneficios por tiempo perdido por ambos trabajos?

Tal vez. Si estaba trabajando en más de un trabajo en el momento de la lesión, puede ser elegible para recibir pagos suplementarios por discapacidad por los salarios perdidos del trabajo secundario. Debe notificar a su aseguradora sobre los otros trabajos dentro de los 30 días posteriores a la fecha que la aseguradora recibió su reclamo inicial. Debe proporcionar prueba de los salarios (por ejemplo, talones de cheques o récords de la nómina de pago) pagados en los otros trabajos dentro de los 60 días posteriores a la solicitud de la aseguradora o se le considerará no elegible para los beneficios suplementarios por discapacidad.

Recibí una carta de mi aseguradora indicando que mis beneficios han sido pagados en exceso. ¿Estoy obligado a devolver el sobrepago?

No. Si su aseguradora determina que recibió sobrepago de beneficios, debe notificarle por escrito el motivo y el monto del sobrepago. Sin embargo, la aseguradora puede recuperar el pago en exceso de sus beneficios futuros (por ejemplo, beneficios por tiempo perdido, reembolso por millas, incapacidad parcial permanente). La aseguradora no puede reducir más del 25 por ciento de un pago individual por tiempo perdido para recuperar un sobrepago.