Agravación — Reapertura de una reclamación de compensación para trabajadores

Mi reclamación está cerrada, pero aún necesito tratamiento médico para mi condición médica aceptada. ¿Se puede reabrir mi reclamación?

Sí. Puede ser elegible para recibir tratamiento médico, o su reclamación puede reabrirse si es que su médico tratante recomienda tratamiento médico adicional.

• Agravación: Una agravación es una solicitud para reabrir su reclamación por empeoramiento de sus condiciones médicas aceptadas. Debe completar el Formulario 827 en el consultorio de su médico y marcar la casilla del formulario que dice "Informe de agravación de la lesión original". Su médico enviará este formulario a la aseguradora, junto con los informes médicos que describen su el empeoramiento de su condición y la necesidad de tratamiento médico.
• Cuidado paliativo: Son servicios médicos brindados para reducir o moderar temporalmente la intensidad de una condición que de otro modo sería estable para permitir que continúe trabajando. No es necesario reabrir su reclamación para recibir cuidados paliativos, pero su médico tratante debe enviar un Formulario 827 a la aseguradora solicitando aprobación.

¿Existe un límite de tiempo para presentar una reclamación por agravación?

Sí. Su derecho para reabrir su reclamación, o sus derechos de agravación, finalizan cinco años después de que su reclamación fue originalmente cerrada (para una reclamación incapacitante) o cinco años después de la fecha de su lesión (para una reclamación no incapacitante).

¿Se puede reabrir mi reclamación después de que finalicen mis derechos de agravación?

Sí. Usted debe presentar una solicitud por escrito para beneficios por iniciativa propia a la aseguradora indicando que su condición ha empeorado, lo cual ha causado una incapacidad para trabajar y requiere hospitalización o cirugía ambulatoria o interna, u otro tratamiento curativo prescrito en lugar de hospitalización pero es necesario para permitirle volver a trabajar.

Si su solicitud de reapertura es por una nueva condición médica o una condición médica omitida relacionada con su reclamación original, debe solicitar claramente la aceptación formal por escrito de esa condición e informar a la aseguradora sobre su solicitud de beneficios por iniciativa propia. Su solicitud debe especificar claramente las condiciones para las que busca la aceptación.