Deseamos cambiar las normas de tiempo y distancia del OHP
¿Sabía que el Plan de Salud de Oregon (Oregon Health Plan, OHP) tiene planes de salud locales que te ayudan a usar sus beneficios? Cada plan de salud tiene un grupo de médicos y otros proveedores con los que trabaja.
Este grupo se llama la red.
¿Qué es la adecuación de la red?
Es posible que haya visto el término “adecuación de la red”, ¿qué significa eso en realidad? Adecuación de la red es una regla para garantizar que las personas tengan acceso a proveedores de atención médica. La adecuación de la red se centra en la siguiente pregunta: ¿la atención que necesita está disponible dónde y cuándo la necesita?
Los planes de salud que prestan servicios a miembros del OHP deben seguir normas que el estado impone sobre cuánto tiempo le lleva y qué tan lejos tiene que ir para ver a su proveedor. Es importante que se tenga en cuenta dónde vive usted y dónde trabaja su proveedor.
Oregon está cambiando las normas de adecuación de la red para el OHP y necesitamos su ayuda.
La encuesta sobre los cambios en las normas de adecuación de la red finalizó el 3 de abril de 2023.Cambios propuestos
Estos son posibles cambios que nos gustaría implementar. Todo cambio que el OHP haga se implementará el 1 de enero de 2024.
Nuevos tipos de área
En el presente, las normas tienen solo dos tipos de área: urbana y rural. Creemos que dos tipos de área no bastan para describir la geografía Oregoniana. Esta es nuestra nueva lista de tipos de área:
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Rural: a más de 10 millas del centro de un área urbana.
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Frontera: condados con 10 o menos habitantes por milla cuadrada.
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Urbana: más de 40,000 habitantes en un radio de 10 millas.
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Grandes áreas urbanas: áreas urbanas conectadas con 1 millón de habitantes o más de 1,000 habitantes por milla cuadrada.
Más tipos de proveedores
En el presente, las normas agrupan a todos los proveedores especializados juntos. Sin embargo, queremos ser específicos y añadir más tipos de proveedores a la lista. Esta es nuestra nueva lista de tipos de proveedores:
Alergia e inmulología
Audiología
Cardiología
Dermatología
Diálisis
Endocrinología
Endodoncia
Oido, nariz y garganta / Otorrinolaringología
Gastroenterología
Cirugía general
Ginecología
Hospital
Hospital psiquiátrico para casos agudos
Diagnóstico por imágenes | Proveedor de salud mental
Clínica para trastornos por abuso de sustancias
Nefrología
Neurología
Obstetricia
Terapia ocupacional
Oncología médica/quirúrgica
Radiooncología
Oftalomología
Optometría
Cirugía bucal y maxilofacial
Ortodoncia
Periodoncia
Farmacia | Fisioterapia
Podología
Atención primaria
Atención bucal primaria
Psiquiatría
Psicología
Neumonología
Reumatología
Centro de enfermería especializada
Patología del habla y del lenguaje
Proveedor de tratamiento para el trastorno por abuso de sustancias
Trabajador de la salud tradicional
Atención de urgencia
Urología |