Cambios en el plan de salud de Oregon que inician a finales de 2026 hasta 2028

Lo que los miembros necesitan saber

La mayoría de los miembros conservarán sus beneficios.

El gobierno federal exigirá cambios en el Plan de Salud de Oregon (OHP). Estos cambios comenzarán a finales de 2026 hasta 2028. Para los miembros actuales del OHP, los cambios que les afecten variarán.

Cambios para casi todos los miembros a finales de 2027

A partir de 2027, casi todos los miembros de OHP y del Programa de Ahorros de Medicare deberán renovar con más frecuencia. Oregon está esperando más información del gobierno federal sobre la fecha exacta en que esto comenzará. El momento en que este cambio le afecte dependerá de cuándo le corresponda renovar a su hogar.

Muchos adultos con OHP, de 19 a 64 años de edad, deberán renovar cada seis meses.
Todos los demás miembros de OHP y de los Programas de Ahorro de Medicare deberán renovar una vez al año. Esto incluye a los niños y a los programas de OHP basados en discapacidad.
Si reporta cambios que resulten en que usted deje de ser elegible para OHP, los beneficios podrían terminar antes.

Actualmente, la mayoría de los miembros del OHP renuevan cada dos años, y los niños menores de 6 años no necesitan renovar hasta cumplir los seis años. Esto terminará a finales de 2027.

A partir del 1 de enero de 2027, OHP cubrirá las facturas médicas recientes durante un periodo de tiempo más corto para los nuevos miembros. Actualmente, los miembros nuevos pueden recibir ayuda con hasta tres meses de facturas médicas. Esto cambiará en 2027.

Solo un mes de facturas anteriores para adultos sin hijos
Hasta dos meses para todos los demás miembros, incluyendo los niños

Cambios que afectan a algunos adultos (de 19 a 64 años) en 2027 y 2028

A partir de enero de 2027, algunos adultos deberán cumplir con requisitos de trabajo o actividad al solicitar o renovar el OHP.

Las reglas de trabajo o actividades no se aplicarán a muchos miembros del OHP, incluyendo:

Niños y jóvenes menores de 19 años
Adultos de 65 años o más,
Miembros de OHP con Medicare, o que califican para un programa de OHP por discapacidad o embarazo.

Si las reglas nuevas le aplican a usted, al solicitar o renovar se le evaluará para:

Una exención: encontrara una lista hacia abajo.
Trabajo o actividades que califican, que pueden ser:

Más de $580 mensuales de ingresos familiares
Estar en la escuela al menos medio tiempo
Una combinación de trabajo, voluntariado, educación o capacitación que sumen 80 horas al mes.

Existen muchas exenciones. El gobierno federal compartirá más detalles sobre las exenciones —incluyendo las exenciones médicas— para finales de junio de 2026. Por el momento, sabemos que las exenciones incluirán:

Cuidadores principales de niños menores de 14 años, o de personas de cualquier edad con una condición de salud incapacitante
Personas con alguna discapacidad
Personas con ciertas condiciones médicas
Personas con trastornos crónicos por uso de sustancias o que se encuentran actualmente en tratamiento
Personas que son nativos americanos o nativos de Alaska
Durante el embarazo y hasta un año después
Personas que estuvieron encarceladas en los últimos tres meses

Empezando a lo más temprano en el 2027, muchos adultos con OHP deberán renovar cada seis meses. Las renovaciones de seis meses solo se aplicarán a los adultos que:

Tienen entre 19 y 64 años de edad.
No tienen Medicare ni un programa de OHP basado en una discapacidad.
No son nativos americanos / nativos de Alaska.

Todos los demás miembros del OHP, incluyendo los niños, deberán renovar una vez al año. Oregon está esperando orientación sobre cuándo, en 2027, comenzarán las renovaciones más frecuentes.

A partir de octubre de 2028, algunos adultos deberán pagar una pequeña tarifa por ciertos tipos de atención médica. Esto se llama “copago".

Estas tarifas no se aplicarán a los adultos que cuenten con Medicare u OHP por discapacidad.
Los miembros con ingresos menos de $15,000 al año no tendrán que pagar las tarifas.
Los miembros no tendrán que pagar tarifas por chequeos médicos, atención de emergencia ni atención de salud mental.
Estas tarifas no se aplicarán a la atención prenatal, al tratamiento del uso de sustancias ni a la atención en clínicas de salud comunitaria.

Cambios que afectan a los inmigrantes a finales de 2026 y 2027

El gobierno federal exigirá algunos cambios en el OHP para muchos inmigrantes a finales de 2026 y en 2027.

En Oregon (a diferencia de otros estados), esto no significa que las personas perderán el OHP. Oregon cuenta con un programa llamado Oregon Más Saludable que ofrece beneficios completos del OHP, sin importar el estatus migratorio.

En octubre de 2026, algunos miembros de OHP se mudarán a Oregon Más Saludable. Oregon Más Saludable es un programa del OHP y ofrece los mismos beneficios. Esto afectará a los adultos con los siguientes estatus migratorios, que incluyen:

Refugiados
Asilados
Sobrevivientes de violencia doméstica o trata de personas
Algunas personas con permiso humanitario

Estos cambios no afectarán a los niños ni a los adultos con estos estatus que califiquen para Puente a OHP (OHP Bridge, nombre en inglés).

Los miembros que cuentan con OHP a través de Oregon Más Saludable pasarán a la tarjeta abierta del OHP en enero de 2027. La tarjeta abierta del OHP es un tipo de OHP para los miembros que no son parte de una organización de atención coordinada (CCO). Los CCO son un grupo de proveedores de atención de salud que brindan atención a los miembros de OHP en su área.

La tarjeta abierta del OHP ofrece los mismos beneficios de OHP. Los proveedores de atención de salud que usted puede consultar a través de la tarjeta abierta del OHP pueden variar. Puede preguntar a sus proveedores de atención de salud actuales si aceptan la tarjeta abierta del OHP. Para obtener más información sobre la tarjeta abierta del OHP, lea el manual, visite OHPcc.org, o llame al 800-562-4620.

Los miembros con cobertura a través de Oregon Más Saludable podrían ser afectados por otros cambios, incluyendo las renovaciones más frecuentes y reglas de trabajo o actividades para algunos adultos.

Cómo mantener su cobertura

Por favor, mantenga actualizada su información de contacto para que OHP pueda comunicarse con usted cuando llegue el momento de renovar. Avísenos si cambian su dirección postal, correo electrónico, número de teléfono u otra información.

OHP le enviará avisos cuando sea tiempo de renovar.

El gobierno federal aún no ha proporcionado todos los detalles sobre estas reglas. A medida que obtengamos más información, Oregon compartirá lo que usted debe hacer.

Cómo obtener ayuda:

Para preguntas sobre renovaciones o para reportar cambios:

Por favor, llame al 800-699-9075, visite Benefits.Oregon.gov, o visite su oficina local del ODHS

Para preguntas sobre el uso de los beneficios:

Por favor comuníquese con su organización de atención coordinada (CCO).
Si no tiene una CCO, llame a Servicios al Cliente de OHP al 800-273-0557. También puede obtener más información en OHP.Oregon.gov/Benefits.